I ett tidigare inlägg skrev jag om ett föredrag jag höll i Vilnius i våras om multifokala linser. Jag tänkte här gå in lite mer på vem som lämpar sig för multifokala linser och för- och nackdelar med linserna.
Glasögonfrihet med inopererad multifokal lins - vad innebär det?
Linsen utvecklades från början för att patienter som opererats för grå starr skulle kunna se klart på alla avstånd, utan läsglasögon eller progressiva glas, men fungerar lika bra att för dig som inte har grå starr. Förutom ålderssynthet (presbyopi) korrigerar en multifokal lins också närsynthet, långsynthet och astigmatism/brytningsfel.
Trygg och beprövad operation
Operationekniken med multifokal lins är densamma som vid vanlig gråstarr och i Sverige utförs mer än 80 000 sådana operationer årligen. Man ska inte negligera att det rör sig om en operation som inte går att göra helt riskfri. Men det här är en operationsmetod som utvecklats och förfinats, som få andra ingrepp, under mer än 50 år och har generellt sett en väldigt låg risk. Dessutom är metoden snabb och smärtfri.
Alla utvecklar förr eller senare grå starr eftersom det är en naturlig åldrandeprocess i linsen. Men har man genomgått en operation med multifokal lins kan man aldrig utveckla grå starr eller få den tillbaka, eftersom den naturliga linsen har ersatts av en multifokal lins. Det finns flera typer och märken av multifokala linser, den vi framför allt använder på Capio Medocular är den s.k. ReSTOR-linsen som vi tycker fungerar mycket bra.
Den nya linsen varken känns eller stöts bort och behöver aldrig bytas ut.
De flesta – men inte alla – kan opereras med multifokal lins
En grundlig undersökning görs alltid för att avgöra om behandling med multifokal lins passar just dig och dina ögon. Förutsättningarna är olika och man måste göra en samlad bedömning av mjuk- och hårddata, men man vill till exempel inte operera in multifokal lins på patienter med andra ögonsjukdomar så som åldersförändring av gula fläcken eller grön starr.
En operation som det kan ta tid att vänja sig vid
Det är mycket vanligt med en haloeffekt (ringar runt ljuskällor) i mörker, efter operationen. Detta är något som avtar under det första året. Hjärnan vänjer sig gradvis vid haloeffekterna och ”filtrerar” bort dem.
Multifokallinsen är konstruerad för att fungera som bäst på ca 35-40 cm avstånd. Ålderssynta läser gärna med ”långa armar”. Efter operationen är det viktigt att på nytt hålla föremålen närmare ögat, så som du kunde när du var yngre. Om man upplever att läsningen är oskarp kan man pröva att öka belysningen, det brukar hjälpa.
Bilden för såväl långt som nära håll bryts samtidigt i multifokallinsen. Man kan säga att två bilder visas för hjärnan på samma gång, som ska välja ut den bild som den vill se. Det gör att synen kan upplevas som svagt ”dubbel” eller ”tredimensionell” men allteftersom hjärnan vänjer sig vid den nya linsen avtar denna känsla av lätt beslöjning. Hjärnan måste vänja sig vid ett helt nytt sett att se och det kan ta tid.
Multifokallinsen ska göra det möjligt att se på tv, köra bil, se priser, sminka sig, läsa en bok, en meny och så vidare., utan glasögon. På avstånd kring 60-70 cm kan du se, men inte nödvändigtvis med full skärpa i början. Man kan till exempel få flytta datorskärmen närmare sig eller anpassa typsnittet. En del föredrar att använda svaga glasögon vid datorn, ett par enkla läsglas med styrka +1 eller +1,5 kan räcka.
Vår erfarenhet är att synen på medellånga avstånd tar längst tid att ”lära” sig. Den förbättras allt eftersom men kan ta längre tid att anpassa sig till än synen på kort avstånd och nära håll.
Slutligen
Tillvänjningsprocessen är väldigt individuell och det är därför väldigt svårt att säga exakt när allt kommer att fungera som det ska med just din syn efter en operation med multifokal lins. Tålamod är en dygd även i det här sammanhanget.
Hej! Jag skall har för några år sedan opererat mitt vänstra öga för grå starr. Synen på det ögat är nu helt OK. Jag ser skarpt på långt håll och ner till ca 50 cm. Nu skall jag operera mitt högra öga, där jag är närsynt och har ett skarpt seende endast mellan 20 och 30 cm. Alla andra avstånd är oskarpa.
Jag är 64 år och använder inga glasögon, men skillnaden mellan mitt vänstra öga, som jag ser bra på efter operationen, och mitt högra där jag är närsynt irriterar alltmer både på kort och långt avstånd.
Jag funderar nu på att välja multifokal lins. Eftersom jag inte använder glasögon vill jag helst slippa det även i framtiden. Finns det något hinder att välja multifokal lins på det ena öga när det andra ögat har en ”vanlig” lins?
Alternativet är vad jag förstår annars att välja en lins för ökad syn på nära håll, alternativt på långt håll. Väljer jag lins för bra seende på långt håll måste jag då förmodligen använda glasögon för att kunna läsa. Vad händer om jag väljer en lins för bra seende på nära håll? Kommer den oskarpa bilden jag idag ser på långt håll och som irriterar mig mycket, inte minst när jag kör bil, att kvarstå?
Jag har försökt få svar på mina frågor, men tycker inte att jag får något bra råd. Valet är ditt, är det vanligaste svaret, men eftersom jag inte riktigt vet vad det är jag väljer emellan, är det ett svårt beslut.
Tacksam för din hjälp.
Vänligen Dan Davidsson
Hej Dan,
Om du nu fått grå starr på höger öga så kan det ju vara den som gör att du irriterar dig mer än tidigare på synen. Jag utgår ifrån att du var närsynt redan när du gjorde operationen på vänster öga och att det då fungerade bra med synen på långt- och nära håll utan glasögon. I så fall kan du i samband med en operation av höger öga välja en lins för närseende fast ett lite längre läsavstånd än nu, dvs ca 40-50 cm. Du kan också – förutom suddigheten – blivit mer närsynt av gråstarren, sånt händer, och därmed fått svårare att tolerera skillnaden mellan ögonen.
Det finns patienter som klarar sig med multifokal lins på ett öga men ibland kan det bli en obalans ungefär som du har det nu. Det finns dock multifokala linser som även kan opereras in i ett öga som har opererats för grå starr.
Med vänlig hälsning, Göran Helgason, kirurg