Inlägg taggade med ‘Anna Björkholm’

Linnéa, en klarsynt optiker

- 29 oktober

Det här är Linnéa, hon har haft glasögon sen hon var åtta år! Eftersom hon är optiker så har hon under hela sitt yrkesliv haft god tillgång till synhjälpmedel, både glasögon och kontaktlinser. Det har fungerat bra med glasögon men med kontaktlinser har resultatet blivit sämre. För ungefär ett halvår sen började hon få problem med sin syn, framför allt på nära håll och på kvällstid. Hon kontaktade då mig och undrade om det kunde vara gråstarr och om man i så fall kunde göra något åt hennes synfel också. Hon lever ett aktivt och socialt liv, umgås med vänner, barn och barnbarn. Gillar att resa och köra motorcykel. När hon blivit undersökt hos oss så visade det sig att hon hade gråstarr och eftersom hon bor i Stockholm där landstinget godkänner co-payment (det innebär att landstinget betalar operationen och en standardlins och man själv betalar mellanskillnad för en mer avancerad lins) så funderade hon på om hon skulle välja en multifokal lins. Så efter en tids fundering gjorde hon slag i saken och bestämde sig för den multifokala linsen. Den korrigerar hennes översynthet,astigmatism och ålderssynthet. Nu har det gått två veckor sedan operationen och jag träffade Linnéa för att ställa lite frågor om hur hon tycker att det fungerar.

Hon säger: ”Jag är förvånad att jag inte har några besvär med skav eller irritation i ögonen. Jag har inte haft ont alls. Och operationen i sig var inte heller obehaglig, det enda som var lite jobbigt var den starka lampan som man måste titta in i under ingreppet. Synmässigt så ser jag mycket bra på nära håll, jag läser obehindrat. För att kunna se en bildskärm måste jag anpassa avståndet till skärmen, flytta den närmare. På långt håll ser jag bra men det är inte helt perfekt än, jag märker att jag ser mycket bättre när jag har båda ögonen öppna än om jag tittar med ett öga i taget. Jag märker av optiska ljusfenomen om jag tittar direkt mot en ljuskälla. De ser ut som snöänglar i nedre delen av synfältet men jag visste  ju om att det kunde bli så. Jag är så glad att jag gjorde det här och det enda negativa är rivsåren jag får i tinningarna när jag försöker ta av mig mina glasögon som inte finns där.”

Tack Linnéa för att vi fick förtroendet att operera dina ögon! Slutligen vill jag bara tillägga att det normala är ändå att man kan ha lite besvär med skav och irritation efter en sådan här operation då ögonen har varit med om något ganska jobbigt dessutom så är det mycket individuellt hur lång tid det tar för en person att vänja sig vid multifokala linser. I Linnéas fall har det gått fort.

 

Gråstarr och co-payment

- 10 september

Många gråstarrspatienter har tidigare fått höra att gråstarren ska ”mogna” innan man kan opereras. En helt ”mognad”gråstarr ger dock mycket stora synbesvär och innebär också större risk för komplikation vid en operation så numera har man börjat operera gråstarren tidigare. NÄR man ska opereras beror istället dels på kirurgens fynd vid förundersökningen men också på hur mycket besvär patienten har av sin gråstarr som tex grumlig syn eller bländning. Detta får man själv bedöma i en enkät som kallas Priquest och är framtagen av Nationella Kataraktregistret . Alla som blir opererade för gråstarr i Sverige får fylla i denna enkät. De olika landstingen i Sverige har sedan olika rutiner på hur allt sköts, alltifrån kötider till vilka linser som sätts in vid operationen kan variera.

Här i Stockholm där jag bor och arbetar så har landstinget, med hjälp av Vårdval Stockholm,  lyckats korta ned väntetiderna på gråstarrsoperationer  på grund av att de låter privata kliniker, såsom vi, göra operationerna åt dem. Här har patienterna dessutom flera valmöjligheter när det kommer till vilka linser som ska sättas in i ögonen vid operationen. Landstinget betalar då för själva operationen och en standardlins medan patienten själv får stå för linskostnaden om man väljer en annan sorts lins. Detta kallas för co-payment och än så länge är det endast Stockholms Läns Landsting och Halland som godkänner detta.

Den lins som alla får och där landstinget står för hela kostnaden kan korrigera närsynthet eller översynthet . Men det finns som bekant flera sorters synfel än dessa två och vill man också korrigera sin astigmatism och/eller ålderssynthet  så får man lägga till en summa själv och får då en lins som ger ett mindre behov av glasögon efter operationen.

Det här med co-payment har funnits i ett par år och ökar stadigt hela tiden. Jag upplever numera att gråstarrspatienterna är mycket pålästa om sina alternativ när de kommer på förundersökningen.  Men många tycker också att det kan vara lite svårt att få grepp om alla dessa olika synfel och valmöjligheter och det är därför som vi finns här och kan informera om exakt vilka linser som passar dina ögon. Tveka inte att fråga! Vår uppgift är att ge dig möjlighet att ta rätt beslut.

Ögonlaseroperation vs. ögonlaserbehandling

- 27 februari

Det är viktigt att man får all relevant information innan man tar det stora beslutet att operera sina ögon. Med det jobbet vi har är det oerhört viktigt med kommunikation. Vi ska informera om både vinsterna och riskerna med en ögonoperation och vi måste presentera det så tydligt som möjligt, utan omskrivningar och krångliga ord. Vi vill att man ska förstå innebörden med synfelsoperationer, att det faktiskt är just det – en operation!

Vid ett kirurgiskt ingrepp innebär det att man tar risker. Det är inte en ”behandling”, för där har vi istället ett ord som för tankarna till salonger som luktar örtextrakt och som ger en känsla av välbefinnande. Vi vet att det är ett ord som används frekvent inom vår bransch, även av oss själva. Laserbehandlingar eller synfelsbehandlingar kan man ofta läsa om och risken finns att man med det ordet tar udden av allvaret med ett kirurgiskt ingrepp. Men jag är ledsen, det luktar snarare ytdesinfektion än örtextrakt hos oss och efter en operation kan man istället ha ont och se suddigt. Men det är inget vi sticker under stol med och har man fått denna information innan operationen och accepterat det så är det alltid hanterbart.

Sen kommer givetvis det där välbefinnandet allt eftersom läkningen fortskrider och synskärpan förbättras, glöm inte det.

Information om ögonoperationer på ”Allt för Hälsan” 2011

- 16 november

Capio Medoculars monterpersonal på Hälsomässan

Det kommer att ta hela veckan för mig att återhämta mig efter mässan! Det var helt galet mycket folk (över 29000 besökare under de fyra dagarna enligt mässans egna uppgifter) och med tanke på hur min hals mår så känns det som att jag pratade med åtminstone hälften av dessa personer. Folk kom fram och pratade, fick sina synfel mätta och ställde så oerhört intressanta och bra frågor. Sen gick våra fruktkarameller också åt som smör i solsken… men jag vill ändå inte tro att det var de som lockade mest!

Det känns verkligen som att intresset för synfelsoperationer ökar och framför allt inom gruppen ”ålderssynta”, alltså de som nyligen har insett att de behöver använda läsglasögon eller har skaffat sitt första par progressiva glas. Den gruppen är för tillfället de som är födda i början av 60-talet och många av dem är inte beredda att göra några avkall på fritidsintressen eller dylikt bara för att synen har förändrats! Många berättade också att de känner någon som blivit opererad och som blivit supernöjd och det är egentligen den bästa reklamen man kan få.

Nu fick vi inte bara svara på frågor om själva operationsmetoderna utan också om finansieringsmöjligheter, folk har verkligen fått upp ögonen på det här med bruttolöneavdrag. Det sättet att betala sin operation på har ökat kraftigt hos oss bara under det senaste året. Vi fick också möjlighet att glänsa inom ämnen som ögats anatomi och sjukdomar, olika typer av synfel och även justera ett par glasögon. Det har varit fyra roliga och hektiska dagar, jag ser redan fram emot nästa års mässa. Jag hoppas att vi ses då!

Capio Medoculars monter på Hälsomässan

Kostnader för ögonoperation jämfört med glasögon eller linser

- 13 september

Vissa köper precis vad de vill när de vill ha det, det låter lockande men hur genomtänkt blir det? Andra tänker till både en och två gånger innan de slår till. De personer som jag träffar vid förundersökningar har ofta funderat i många månader och till och med i flera år innan de låter tanken övergå i handling och bokar en tid hos mig. Största anledningen till att man funderar så länge är att man väger fördelarna med en operation och riskerna mot varandra. Men en annan viktig anledning är också kostnaden. 27.800 kronor (och ibland även mer) är trots allt en ganska hög engångskostnad för många människor. Tyvärr så drabbas personer med synfel av höga kostnader oavsett hur man väljer att korrigera sitt synfel. Glasögon och kontaktlinser är ju inte alltid ett lågprisalternativ… Jag har några exempel här nedanför:

Om du som månadslinsbärare skulle välja att göra en laseroperation så skulle du ha tjänat in operationen på ungefär fem år. Dels har du kostnaden för linserna men så tillkommer även linsvätskor och glasögon. För glasögon kommer man inte undan ändå. Om du istället använder endagslinser så har du tjänat in operationskostnaden ännu fortare, drygt tre år. Fem par progressiva glasögon kostar ungefär lika mycket som en RLE/CLE-operation med multifokal lins. Och progressiva glas är tyvärr något som man behöver byta ganska ofta när man väl börjat bli ålderssynt eftersom synen bara blir sämre och sämre på nära håll. Så fem par gör man lätt av med på tio år!

Så i det långa loppet är det inte alls dyrare att operera sina ögon än att använda glasögon eller kontaktlinser. Det är däremot lättare att pytsa ut hundralapparna än att lägga ut en månadslön på ett bräde så därför har vi tagit fram två alternativ för att hantera operationskostnaden lättare. Gå in på vår hemsida och läs om dessa två alternativ: bruttolöneavdrag och Human Finans.

A till Ö i ögonvärlden

- 26 maj

Inom ögonvärlden finns det många ord och begrepp som för gemene man är rena grekiskan. Hyperopi? Vertometer ? Ursäkta? Ja, det är inte helt lätt det där. Men för att göra det lite mer greppbart för dig som kanske funderar på att operera ögonen och därför stött på flera märkliga begrepp, har jag i det här inlägget listat några inom vår bransch vanliga ord som kan vara bra att ha kläm på. Som en liten ögonvärldens A till Ö-ordbok.

Funderar du på ett särskilt ord som inte finns med i den här listan? Tveka inte att slänga iväg en kommentar längst ner i inlägget. Ingen fråga är för dum!

A
Astigmatism
Astigmatism betyder att ögat har olika brytningskraft i olika riktningar, ögat kan t ex vara normalsynt för vertikala linjer men närsynt för horisontella. Orsaken till astigmatism är skevhet i hornhinnan, linsen eller dess positioner i förhållande till varandra. En astigmatisk hornhinna är hoptryckt på ena ledden, ungefär som en amerikansk fotboll.

B
Bakre kammare
I ögat, mellan regnbågshinnan och linsen i ögat, finns bakre kammaren. Den består av en klar vätska som kallas kammarvatten.

C D
Dioptri
Ett mått på brytningskraften hos glasögon eller andra optiska element. Dioptri mäts som 1/f, där f är avståndet från linsen till brännpunkten för en med den optiska axeln parallellt infallande strålknippe. Det optiska synfelet mäts i dioptrier.

E
ELSA/LASEK
ELSA (Excimer Laser Subepithelial Ablation) eller LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis), som metoden även kallas, är en vidareutvecklad form av den beprövade ögonlaserbehandlingen PRK.

F
Främre kammare
Mellan hornhinnan och regnbågshinnan finns främre kammaren. Den består i likhet med bakre kammaren av kammarvatten.

G
Grå starr
Ögats lins grumlas så att synen försämras. Det enda sättet att behandla gråstarr är genom operation då den grumlade linsen avlägsnas och ersätts med en konstgjord plastlins.

Grön starr
Grönstarr (glaukom) är en ögonsjukdom som oftast medför att trycket i ögat ökar. Obehandlad leder glaukom till synfältsbortfall och slutligen blindhet.

H
Haze
Gråhet eller opacitet av en normalt helt klar hornhinna. Någon månad efter ögonlaser utvecklas mer eller mindre haze. Efter ytterligare en tid, vanligen sex till tolv månader, försvinner hazen men kan, i vissa sällsynta fall, kvarstå längre.

Hyperopi
Se översynthet.

I J
ICL
Implantable Intraocular Contact Lens. En kirurgisk behandling för närsynta och översynta där en extra, mycket tunn, platstlins placeras i ögat. Linsen sätts in i bakre kammaren, mellan regnbågshinnan och ögats egna lins. Metoden är reversibel – d v s man kan byta linsen om det skulle behövas.

K
Katarakt
Se grå starr.

Korneal topografi
En datorstödd kartläggning av hornhinnans form och dess inverkan på ögats brytning.

L
LASIK
LASIK (Laser Assisted In situ Keratomileusis) är en behandlingsform som kombinerar kirurgi och ögonlaserbehandling. Ett tunt lock görs i hornhinnan och laserbehandlingen sker under locket, som sedan läggs tillbaka.

Lins
Det är linsen som gör det möjligt för oss att se skarpt på olika avstånd. Med stigande ålder stelnar linsen varför de flesta av oss behöver glasögon för olika avstånd när vi blir äldre. Ibland blir linsen grumlig och måste bytas ut genom en gråstarroperation.

Långsynthet
Se översynthet.

M
Myopi
Se närsynthet.

N
Närsynthet
Närsynthet är det vanligaste synfelet, faktiskt så vanligt att det är fler som är närsynta än som har felfri syn. Att vara närsynt innebär att ögats brytningskraft är för kraftig i förhållande till dess längd. Föremål avbildas därför inte skarpt på näthinnan utan framför den. Genom att minska ögats brytningskraft med en minuslins kan föremål avbildas skarpt på näthinnan. En närsynt person ser ofta bra på nära håll men alltid dåligt på långt håll utan hjälp av glasögon eller kontaktlinser. Den medicinska termen för närsynthet är myopi.

O P Q
Presbyopi
Se ålderssynthet.

R
Refraktiv kirurgi
Synfelskirurgi där ett medicinskt ingrepp görs för att slippa glasögon eller kontaktlinser. Den idag mest använda tekniken är LASEK/ELSA eller LASIK.

S
Synskärpa
Ögats optiska upplösningsförmåga och kallas också för visus. Synskärpa mäts både med och utan glasögon. Mäts vanligen mellan 0,0 och 2,0 där 1,0 är normalvärdet.

T
Tappar
Fotoreceptorer i näthinnan för färgseende.

U V W X Y Z
Vertometer
Instrument som mäter styrkan på glasögon och kontaktlinser.

Å Ä
Ålderssynthet
Normalt ändrar sig inte ögats längd eller brytningskraft påtagligt efter tjugoårsåldern. Däremot stelnar linsen långsamt från ca 40 år, vilket gör att ögat förlorar förmågan att växla skärpa mellan långt och nära håll. Detta kallas ålderssynthet eller presbyopi. För en normalsynt person innebär detta att ögat inte längre kan fokusera på nära håll utan hjälp av läsglasögon. En måttligt närsynt person kan däremot se att läsa även om linsen stelnat men kräver förstås fortfarande glasögon för att se skarpt på långt håll.

Ö
Översynthet
Översynthet, också kallat långsynthet, betyder att ögats brytningskraft är för svag i förhållande till ögats längd. Föremål avbildas därför inte skarpt på retina utan först bakom den. Genom att förstärka ögats brytningskraft med en pluslins kan föremål avbildas skarpt på näthinnan. För unga människor är måttlig översynthet inget problem, tvärtom upplever de ofta sin syn som felfri. Anledningen är att ögats lins med hjälp av muskelkraft kan ändra form så att brytningen ökar, så kallad ackommodation. Med stigande ålder försämras dock ackommodationsförmågan varpå det blir allt svårare och jobbigare att se skarpt på nära håll. Med tiden försvinner även synskärpan på långt håll. Jämför med ålderssynthet. Den medicinska termen för långsynthet/översynthet är hyperopi.

Gråstarrsmöte i Stockholm

- 1 mars

Den 17 februari hade vi i Stockholm ett jätteintressant informationsmöte för våra optiker i stan. Vi valde att fokusera på gråstarr denna gång och vi hade bjudit in de optiker som skickat remisser till oss under de senaste åren. Det blir allt vanligare att det är just optikerna som skickar remisser eftersom fler människor går till optikern än till en ögonläkare när de börjat få besvär med synen.

Vår kirurg Wamidh Simawi höll en mycket intressant föreläsning om de olika sorters gråstarr som finns. Jag själv berättade lite allmänt om våra rutiner gällande gråstarrspatienter, hur vi gör för att ta hand om våra patienter på bästa sätt. En sak som känns extra viktigt är att patienter tidigt får veta att vi i Stockholm har möjlighet till något som vi kallar co-payment. Det innebär att landstinget står för själva operationen och en vanlig lins men man har själv möjlighet att lägga till för att få uppgradera till en multifokal lins tex. Det låter inte så speciellt kanske men Stockholm är faktiskt det enda landsting i hela landet där detta är möjligt än så länge.

Nu ser vi fram emot våren och att planera in lite fler intressanta möten!

Perfekt syn, finns det?

- 17 januari

Tror du att du har perfekt syn? Det är faktiskt mycket ovanligt att man träffar en person som har helt felfria ögon. Som optiker blir man överraskad när man hittar ett öga utan synfel och ganska säkert är det att man i alla fall hittar ett litet synfel när man sedan undersöker det andra ögat. Enligt en Sifo-undersökning som Capio Medocular låtit genomföra så är det faktiskt endast 27 procent av alla svenskar mellan 18 och 65 år som inte har något synfel.

Många små synfel kan ögat hantera helt själv med hjälp av ögonmusklerna och linsen. Då är det svårt att veta att man har ett synfel om man aldrig blivit undersökt av en optiker. Vissa personer kan dock få problem om synfelet är så pass stort att ögonmusklerna inte orkar med. Det är då man börjar se suddigt, får huvudvärk, känner sig grusig eller irriterad i ögonen. Ett synfel måste alltså bara korrigeras om det ger besvär.

Jag pratar dagligen med patienter om dessa fyra sorters synfel:

Närsynthet – man ser bra på nära håll men behöver korrektion på långt håll.

Översynthet – man ser bra på långt håll men behöver korrektion på nära håll. Är man kraftigt översynt ser man tyvärr inte bra på något avstånd.

Astigmatism – kan vara i kombination med de andra synfelen och innebär att man har olika fokus i vertikal och horisontell riktning. Ibland kallas det också brytningsfel.

Översynthet och astigmatism är något som ögat är bra på att korrigera själv så man kan gå omkring i många år utan att veta om att man har det.

Ålderssynthet, däremot, är en annan sorts synfel som brukar börja göra sig påmind runt fyrtiofem års ålder. Linsen i ögat blir stelare ju äldre man blir och desto svårare blir det att kunna se på nära håll. Många patienter pratar om att ”armarna tar slut”, man flyttar sitt läsavstånd längre och längre bort från ögonen tills armarna inte räcker till längre och då skaffar man läsglasögon. I samma veva blir det också svårare för ögonen att hantera översynthet och astigmatism. Så har man den sortens synfel så blir det plötsligt ett problem också.

Kort sagt, har du ett synfel är du INTE ensam.