Inlägg taggade med ‘Förundersökning’

Garanti vid synfelsoperationer?

- 22 september

Många som kommer på en förundersökning frågar vad vi har för garanti när vi gör operationer för att korrigera synfel. I dagens blogg tänkte jag förklara hur vi tänker när det gäller svaret på den frågan.

Ordet garanti är intressant och det finns olika definitioner som förklarar ordets betydelse. Konsumentverket har en tydlig förklaring på vad som menas med garanti och läser man den så är det lätt att förstå att vi inte använder oss av ordet garanti i vår verksamhet, eftersom garanti i det fallet gäller dem som köper en vara. En ögonoperation är inte en vara som man kan byta ut eller reparera.

Så varför kan det förekomma överraskningar vid eller efter en ögonlaseroperation och varför kan de vara svårt eller omöjligt att förutsäga? Det är tyvärr inte så enkla frågor att besvara som man skulle önska. Det första, och mitt tycke viktigaste, som man bör komma ihåg är att vi är levande varelser som är uppbyggda av små beståndsdelar i form av celler, som i sin tur är uppbyggda av ännu mindre beståndsdelar i form av molekyler. Det sker kontinuerligt kommunikation och interaktion mellan dessa beståndsdelar som gör att kroppen i de flesta fall fungerar som den ska. Även om vi människor som helhet fungerar ungefär likadant, finns det en biologisk variation som leder till olikheter i t.ex. läkningsprocessen efter en laseroperation eller exakt lokalisering av linsen vid en RLE/CLE-operation. Det kan ha att göra med hur snabb läkningsprocessen är, omätbara skillnader i ögats minsta strukturer, eller ett otal andra ytterst små variationer som i slutändan kan visa sig leda till ett inte helt väntat resultat. I de allra flesta fallen blir resultatet av en operation så nära det perfekta att varken vi eller de som blivit opererade kan uppfatta eller mäta någon skillnad.

Så vad händer i de fallen då det uppstår överraskningar som faktiskt är störande för den som blivit opererad? Jag inledde ju med att säga att vi inte använder ordet garanti i vår verksamhet, betyder det att vi inte gör något alls om det uppstår problem? Självklart betyder det inte det. I de fall där det uppstått överraskningar efter en synfelsoperation, gör vi det som är medicinskt möjligt för att rätta till och avhjälpa besvären. Det kan innebära att vi gör kompletterande behandlingar, t.ex. ytterliggare en laseroperation. En viktig tanke här är att man vid förundersökningen får väldigt mycket information om den operationsmetod som vi rekommenderar och att vi rekommenderar den för att det är den metoden vi bedömer som säkrast i varje enskilt fall.

Vilka synfel kan vi operera och hur?

- 19 april

En av många frågor som dyker upp när jag träffar människor och berättar vad jag arbetar med är ”Vilka synfel kan ni operera?” Lite kaxigt brukar jag svara ”I stort sett alla!” I dagens inlägg tänkte jag svara på frågan lite mer ingående.

Först bör man kanske känna till vilka huvudtyper av synfel som finns, så jag inleder med en snabbgenomgång av dessa. Närsynthet, översynthet och astigmatism är de vanliga synfelen som på ett eller annat sätt påverkar hur man ser på avstånd oberoende av ålder. Ålderssynhet uppträder oftast i 45-årsåldern och påverkar seendet på nära avstånd, dvs läsning, datorarbete, matlagning m.m. En vanlig missuppfattning är att åldersynthet och översynthet är samma sak, men även om de kan uppträda i samma ålder så har olika orsaker.

Så vad kan vi då operera och hur?

Jag börjar med närsynthet, som är det vanligaste synfelet vi opererar på de som inte fått åldersynthet än. Om man har en närsynthet på upp till 6 dioptrier brukar vi i de flesta fall rekommendera en laseroperation av synfelet. Om synfelet är större än 6 dioptrier så brukar vi istället rekommendera en ICL-operation. ICL-operationen har fördelen att så länge det tillverkas linser med styrkor som motsvarar synfelet, spelar det ingen roll hur stort synfelet är. Idag tillverkas linser med styrkor som motsvarar synfel på upp till 18 dioptrier. Väldigt få har en närsynthet som är större än så.

När det gäller översynthet så blir svaret något annorlunda. Om synfelet är upp till 3 dioptrier blir oftast rekommendationen en laseroperation. Därefter är det återigen en ICL-operation som rekommenderas. Även vid översynthet kan vi med hjälp av en ICL-operation korrigera stora synfel, nämligen upp till 10 dioptrier.

Astigmatism är oftast kombinerad med någon av de ovanstående synfelen. Då får man naturligtvis göra en rekommendation som grundar sig på det totala synfelet. Som enkel grundregel kan man säga att om astigmatismen är mindre än 3 dioptrier för närsynta, eller 1 dioptri för översynta, så är en laserbehandling det vi brukar rekommendera. Om astigmatismen är större än så återkommer ICL-operationen som en räddare i nöden. Astigmatism upp till 5 dioptrier kan opereras med hjälp av den operationen.

Alla de ovanstående rekommendationerna gäller för de som inte har fått problem med ålderssynthet ännu. När man fått problem att läsa brukar vi i första hand avråda från operationer som inte åtgärdar grundproblemet, nämligen ögats naturliga lins. Därför blir oftast rekommendationen en CLE/RLE-operation där man byter ut ögats naturliga lins mot en ny. Med den här typen av operation kan man åtgärda synfel nästan oberoende av glasögonstyrka, både när det gäller närsynthet, översynthet och astigmatism. Man kan dessutom i de flesta fall sätta in en multifokal lins som man ser med både på långa avstånd och vid läsning, utan glasögon.

Grunden för en korrekt rekommendation är alltid en noggrann förundersökning för att ta reda på var och ens individuella förutsättningar. När den är utförd utgår vi ifrån våra behandlingsrekommendationer för att ge ett så säkert och bra alternativ som möjligt, i varje enskilt fall.

Som avslutning kan jag alltså säga, även om det låter en smula kaxigt, att vi kan operera i stort sett alla synfel.

Problem med torra ögon

- 9 februari

Torrhetsproblem är ett vanligt problem och vi som undersöker människors ögon träffar på det i stort sett dagligen. Problemen kan yttra sig på många olika vis, från gruskänsla till att ögonen rinner. Det senare är faktiskt mycket vanligt och de flesta kanske inte kopplar det till att de har torrhetsproblem, eftersom det ju snarare verkar som om det finns för mycket vätska i ögonen. Ofta består dock problemet med rinnande ögon i att tårvätskan inte har rätt sammansättning och därför inte kan stanna kvar på ögonen ordentligt, vilket gör att den rinner ut och därför ger upphov till torrhetsproblem. Det är vanligt att framför allt kvinnor får mer torrhetsproblem när de kommer upp i 50-årsåldern eftersom kroppens slemhinnor, bl.a. tårvätskan, förändras.

När det gäller synfelskirurgi så kan det vara bra att känna till hur ögonen kan påverkas i hänseende på torrhetsproblem. Det finns flera olika metoder att operera ögonen, vilket det skrivits om tidigare här i Capio Medoculars blogg. De fungerar olika och därför kommer jag att gå igenom hur de påverkar, eller inte påverkar, ögontorrhet.

Elsa/Lasek

Det här är en laserbehandling där man gör ett ytligt ingrepp på ögats hornhinna. Under de första dagarnas läkningsprocess rinner ofta ögonen mycket, för att därefter avta. Det är inte ovanligt att man får en del torrhetsproblem under den första månaden efter operation, därför är det bra att droppa tårsubstitut under den perioden. Därefter återgår ögats tårproduktion till sin normalnivå och man får inga ökade besvär med torrhet jämfört med före sin operation.

Lasik

Den här laserbehandlingen sker djupare ner i ögats hornhinna och det gör att den betydligt oftare än Elsa/Lasek kan ge upphov till torrhetsproblem. De första månaderna är det inte helt ovanligt med gruskänsla och andra symptom på torrhet, vilka sedan klingar av så småningom. De allra flesta är dock symptomfria, även om man vid efterkontrollerna kan se på hornhinnan att det finns tendenser till torrhetsproblem. Även här har man nytta av att droppa tårsubstitut, speciellt om man rör sig i torra miljöer, som på kontorslandskap, och man får oftare använda dem längre.

ICL

Vid en ICL-operation opererar men in en liten speciell kontaktlins i ögonen. Eftersom man här inte gör någon behandling av ögats hornhinna så sker egentligen inte heller någon förändring av tårfilmen. De första dagarna, ibland veckorna, kan dock känna sig lite grusig i ögonen eftersom ögat läker och då kan det vara skönt med tårsubstitut.

CLE/RLE

När man passerat 45-årsåldern så är den här operationsmetoden, där man byter ut ögats naturliga lins mot en ny, vanligast. Liksom vid ICL så påverkar man inte ögats hornhinna med den här metoden och därför gäller samma saker som vid ICL. Dock är man ju äldre när man gör CLE/RLE och därför är det inte ovanligt att man en tid efter sin operation märker att ögonen börjar rinna mer än de gjort tidigare. Detta behöver dock inte vara kopplat till operationen, utan kan lika väl inträffa även utan operation. En annan sak som faktiskt kan påverka att ögonen rinner är det faktum att om man under många år använt glasögon dagligen, så kan det till en början bli så att ögonen rinner eftersom man plötsligt inte längre har det skydd som glasögon faktiskt ger mot vinden.

Det förekommer att linsbärare känner sig torra i ögonen med linserna i men inte utan. Det brukar inte vara något hinder för en operation. Är man däremot torr i ögonen utan linser och måste använda droppar för detta, är en laserbehandling inte lämplig.

Slutligen vill jag säga att torrhetsproblematik är en viktig faktor för oss som gör förundersökningar och rekommendationer av operationsmetod. En person som har torrhetsproblem, eller arbetar i en torr miljö, kan få en annan rekommendation än en person som inte har dessa problem. Detta trots att synfelet, åldern och andra faktorer är snarlika.

En individuell rekommendation är alltid att föredra när det gäller synfelsoperationer, genvägar kan leda till onödiga besvär.

Förundersökning inför ögonoperation

- 28 april

Innan jag började på Capio Medocular jobbade jag i en Synsambutik. Där träffade jag nästan dagligen kunder som funderade på att operera bort sitt synfel. Det roliga var att när de återkom något år senare så funderade de fortfarande!

Jag säger alltid: ”sluta fundera!” De flesta som funderar, funderar och funderar har inte ens varit på någon förundersökning. Börja med det för att utröna om du överhuvudtaget kan operera dina ögon, det är faktiskt många parametrar som ska stämma innan du får klartecken att det går att operera just ditt synfel.

Men i dag finns så många metoder – går det inte med ögonlaser så kan det gå utmärkt med linskirurgi. Enklast och snabbast bokar du en tid på vår hemsida eller här på bloggen under Boka synfelsbedömning. Men Capio Medocular har också ett mycket bra samarbete med Synsam, så ett första steg kan vara att prata med din optiker vid nästa lins- eller glasögonundersökning. Han eller hon kan hänvisa till närmaste klinik. Tiderna har förändrats och det är inte många optiker idag som rynkar på näsan när synfelskirurgi kommer på tal.

När man sen kommer till oss på en första undersökning av ögonen så har du möjlighet att, i lugn och ro, få svar på alla dina frågor. Vi gör också alla viktiga mätningar av ögonen och innan man går hem så vet man om synfelet går att operera och också vilken operationsmetod som är bäst för just dina ögon. Efter allt detta tycker jag sen att det är helt ok att börja fundera lite, men inte allt för länge bara…