Jeanette Lindahl - 5 januari
God fortsättning vill vi på Capio Medocular önska er alla!
Ett nytt når med nya utmaningar känns alltid spännande och stimulerande – lite som ett oskrivet ark.
Varför inte inleda året med att titta på vårt senaste filmklipp, där Dr Göran Helgason berättar om operationsmetoden RLE/CLE?
Den här filmen vänder sig framförallt till dig som är 45+ och vill slippa glasögon på både långt och nära håll, när du nu kanske även har blivit ålderssynt.
Jeanette Lindahl - 13 maj
För drygt en månad sedan skrev vi i ett blogginlägg att vi kommer att besvara läsarfrågor via filmklipp.
Nu är filmen klar och de flesta av frågorna besvaras i Youtubeklippet nedan. Men vi har fler filmer på gång så finns inte din fråga eller svar med här – så kommer den inom kort. Fortsätt gärna att ställa dina frågor om ögonoperationer och ögonlaser här på bloggen eller på vår Facebooksida så besvarar vi dem efter hand.
Patrik Svensson - 19 april
En av många frågor som dyker upp när jag träffar människor och berättar vad jag arbetar med är ”Vilka synfel kan ni operera?” Lite kaxigt brukar jag svara ”I stort sett alla!” I dagens inlägg tänkte jag svara på frågan lite mer ingående.
Först bör man kanske känna till vilka huvudtyper av synfel som finns, så jag inleder med en snabbgenomgång av dessa. Närsynthet, översynthet och astigmatism är de vanliga synfelen som på ett eller annat sätt påverkar hur man ser på avstånd oberoende av ålder. Ålderssynhet uppträder oftast i 45-årsåldern och påverkar seendet på nära avstånd, dvs läsning, datorarbete, matlagning m.m. En vanlig missuppfattning är att åldersynthet och översynthet är samma sak, men även om de kan uppträda i samma ålder så har olika orsaker.
Så vad kan vi då operera och hur?
Jag börjar med närsynthet, som är det vanligaste synfelet vi opererar på de som inte fått åldersynthet än. Om man har en närsynthet på upp till 6 dioptrier brukar vi i de flesta fall rekommendera en laseroperation av synfelet. Om synfelet är större än 6 dioptrier så brukar vi istället rekommendera en ICL-operation. ICL-operationen har fördelen att så länge det tillverkas linser med styrkor som motsvarar synfelet, spelar det ingen roll hur stort synfelet är. Idag tillverkas linser med styrkor som motsvarar synfel på upp till 18 dioptrier. Väldigt få har en närsynthet som är större än så.
När det gäller översynthet så blir svaret något annorlunda. Om synfelet är upp till 3 dioptrier blir oftast rekommendationen en laseroperation. Därefter är det återigen en ICL-operation som rekommenderas. Även vid översynthet kan vi med hjälp av en ICL-operation korrigera stora synfel, nämligen upp till 10 dioptrier.
Astigmatism är oftast kombinerad med någon av de ovanstående synfelen. Då får man naturligtvis göra en rekommendation som grundar sig på det totala synfelet. Som enkel grundregel kan man säga att om astigmatismen är mindre än 3 dioptrier för närsynta, eller 1 dioptri för översynta, så är en laserbehandling det vi brukar rekommendera. Om astigmatismen är större än så återkommer ICL-operationen som en räddare i nöden. Astigmatism upp till 5 dioptrier kan opereras med hjälp av den operationen.
Alla de ovanstående rekommendationerna gäller för de som inte har fått problem med ålderssynthet ännu. När man fått problem att läsa brukar vi i första hand avråda från operationer som inte åtgärdar grundproblemet, nämligen ögats naturliga lins. Därför blir oftast rekommendationen en CLE/RLE-operation där man byter ut ögats naturliga lins mot en ny. Med den här typen av operation kan man åtgärda synfel nästan oberoende av glasögonstyrka, både när det gäller närsynthet, översynthet och astigmatism. Man kan dessutom i de flesta fall sätta in en multifokal lins som man ser med både på långa avstånd och vid läsning, utan glasögon.
Grunden för en korrekt rekommendation är alltid en noggrann förundersökning för att ta reda på var och ens individuella förutsättningar. När den är utförd utgår vi ifrån våra behandlingsrekommendationer för att ge ett så säkert och bra alternativ som möjligt, i varje enskilt fall.
Som avslutning kan jag alltså säga, även om det låter en smula kaxigt, att vi kan operera i stort sett alla synfel.
Anna Björkholm - 1 mars
Den 17 februari hade vi i Stockholm ett jätteintressant informationsmöte för våra optiker i stan. Vi valde att fokusera på gråstarr denna gång och vi hade bjudit in de optiker som skickat remisser till oss under de senaste åren. Det blir allt vanligare att det är just optikerna som skickar remisser eftersom fler människor går till optikern än till en ögonläkare när de börjat få besvär med synen.
Vår kirurg Wamidh Simawi höll en mycket intressant föreläsning om de olika sorters gråstarr som finns. Jag själv berättade lite allmänt om våra rutiner gällande gråstarrspatienter, hur vi gör för att ta hand om våra patienter på bästa sätt. En sak som känns extra viktigt är att patienter tidigt får veta att vi i Stockholm har möjlighet till något som vi kallar co-payment. Det innebär att landstinget står för själva operationen och en vanlig lins men man har själv möjlighet att lägga till för att få uppgradera till en multifokal lins tex. Det låter inte så speciellt kanske men Stockholm är faktiskt det enda landsting i hela landet där detta är möjligt än så länge.
Nu ser vi fram emot våren och att planera in lite fler intressanta möten!
Göran Helgason - 16 augusti
I ett tidigare inlägg skrev jag om ett föredrag jag höll i Vilnius i våras om multifokala linser. Jag tänkte här gå in lite mer på vem som lämpar sig för multifokala linser och för- och nackdelar med linserna.
Glasögonfrihet med inopererad multifokal lins - vad innebär det?
Linsen utvecklades från början för att patienter som opererats för grå starr skulle kunna se klart på alla avstånd, utan läsglasögon eller progressiva glas, men fungerar lika bra att för dig som inte har grå starr. Förutom ålderssynthet (presbyopi) korrigerar en multifokal lins också närsynthet, långsynthet och astigmatism/brytningsfel.
Trygg och beprövad operation
Operationekniken med multifokal lins är densamma som vid vanlig gråstarr och i Sverige utförs mer än 80 000 sådana operationer årligen. Man ska inte negligera att det rör sig om en operation som inte går att göra helt riskfri. Men det här är en operationsmetod som utvecklats och förfinats, som få andra ingrepp, under mer än 50 år och har generellt sett en väldigt låg risk. Dessutom är metoden snabb och smärtfri.
Alla utvecklar förr eller senare grå starr eftersom det är en naturlig åldrandeprocess i linsen. Men har man genomgått en operation med multifokal lins kan man aldrig utveckla grå starr eller få den tillbaka, eftersom den naturliga linsen har ersatts av en multifokal lins. Det finns flera typer och märken av multifokala linser, den vi framför allt använder på Capio Medocular är den s.k. ReSTOR-linsen som vi tycker fungerar mycket bra.
Den nya linsen varken känns eller stöts bort och behöver aldrig bytas ut.
De flesta – men inte alla – kan opereras med multifokal lins
En grundlig undersökning görs alltid för att avgöra om behandling med multifokal lins passar just dig och dina ögon. Förutsättningarna är olika och man måste göra en samlad bedömning av mjuk- och hårddata, men man vill till exempel inte operera in multifokal lins på patienter med andra ögonsjukdomar så som åldersförändring av gula fläcken eller grön starr.
En operation som det kan ta tid att vänja sig vid
Det är mycket vanligt med en haloeffekt (ringar runt ljuskällor) i mörker, efter operationen. Detta är något som avtar under det första året. Hjärnan vänjer sig gradvis vid haloeffekterna och ”filtrerar” bort dem.
Multifokallinsen är konstruerad för att fungera som bäst på ca 35-40 cm avstånd. Ålderssynta läser gärna med ”långa armar”. Efter operationen är det viktigt att på nytt hålla föremålen närmare ögat, så som du kunde när du var yngre. Om man upplever att läsningen är oskarp kan man pröva att öka belysningen, det brukar hjälpa.
Bilden för såväl långt som nära håll bryts samtidigt i multifokallinsen. Man kan säga att två bilder visas för hjärnan på samma gång, som ska välja ut den bild som den vill se. Det gör att synen kan upplevas som svagt ”dubbel” eller ”tredimensionell” men allteftersom hjärnan vänjer sig vid den nya linsen avtar denna känsla av lätt beslöjning. Hjärnan måste vänja sig vid ett helt nytt sett att se och det kan ta tid.
Multifokallinsen ska göra det möjligt att se på tv, köra bil, se priser, sminka sig, läsa en bok, en meny och så vidare., utan glasögon. På avstånd kring 60-70 cm kan du se, men inte nödvändigtvis med full skärpa i början. Man kan till exempel få flytta datorskärmen närmare sig eller anpassa typsnittet. En del föredrar att använda svaga glasögon vid datorn, ett par enkla läsglas med styrka +1 eller +1,5 kan räcka.
Vår erfarenhet är att synen på medellånga avstånd tar längst tid att ”lära” sig. Den förbättras allt eftersom men kan ta längre tid att anpassa sig till än synen på kort avstånd och nära håll.
Slutligen
Tillvänjningsprocessen är väldigt individuell och det är därför väldigt svårt att säga exakt när allt kommer att fungera som det ska med just din syn efter en operation med multifokal lins. Tålamod är en dygd även i det här sammanhanget.
Göran Helgason - 7 juni
Härförleden blev jag blev inbjuden till Baltic Cataract Club (en förening med syfte att utbyta erfarenheter angående gråstarroperationer) att hålla ett föredrag om multifokala linser i Vilnius. För mig var Vilnius en vit fläck på kartan, jag har besökt Tallin och Riga men längre än så har varken hjärnan eller kroppen kommit i den regionen. När resan kom på tal uppstod en stunds omedelbar, geografisk härdsmälta medan den man språkade med desperat försökte få ordning på sina kunskaper om baltstaterna. Oftast blev det till slut en tämligen okvalificerad gissning där Vilnius kunde hamna i vilken av dom baltiska staterna som helst. Baltstaterna ligger i ”bokstavsordning” men tyvärr missade någon den poängen när huvudstäderna fick sina namn. Ni vet ju naturligtvis att det är huvudstaden i Litauen och att Vilnius, förutom att vara Europas fysiska medelpunkt, också figurerar på UNESCOS världsarvslista.
Väl där lyste solen och Vilnius visade sig vara en pärla med mycket oförstörd charm. Jag hade som tur var inkvarterat mig i den äldre delen av staden medan kongressen ägde rum i ett anonymt hotellkomplex en bit därifrån – ute i ingenstans. Det var en dags möte där jag hade ett föredrag om multifokallinser i allmänhet och ReSTOR-linsen i synnerhet (det är den vanligaste av de multifokala linser vi använder).
I mitt föredrag fokuserade jag framför allt på vad man ska tänka på när det gäller urvalet av patienter, d v s vilka som är lämpade för multifokallinser. Jag tog också upp vad som är viktigt att tänka på vid förundersökningen av dessa patienter samt fördelar och nackdelar med olika typer av multifokala linser. Det blev mycket uppskattat och frågorna efteråt ville aldrig ta slut. Övriga föredragshållare kom från alla de baltiska staterna plus Finland. Dom andra föreläsarna tog gärna upp unika fall och andra ovanligheter som det ofta blir på möten där en specialiserad grupp av människor möts. Det var på det hela taget intressant för mig med och rent av spännande.
Jag kan utan tvekan rekommendera ett besök i Vilnius även om man inte är ett dyft intresserad av grå starr eller religion. För förutom de 20-tal kyrkor (varav en dock fungerar som fängelse!) som finns utspridda på knappa 4 kvadratkilometer, så kan man gott frekventera en av de små uteserveringar som finns överallt i Gamla Stans gränder, äta gott, kanske kosta på sig god öl för 16 spänn eller bara spankulera runt och njuta av en stilfull plats med bevarat behag utan turistträngsel.
UPPDATERAT: Jag har nu skrivit ett inlägg om multifokala linser. Läs det gärna om du vill veta mer.
