Inlägg taggade med ‘Patrik Svensson’

Ögonoperationer på sommaren?

- 5 juli

En hel del av dem jag träffar på undersökningar inför synfelskirurgi frågar om det finns någon tid på året som är bättre än andra för att göra en operation. Den frågan har inte ett alldeles enkelt och allmängiltigt svar, men eftersom det nu är sommar tänkte jag skriva lite om vad man bör tänka på inför en operation just sommartid.

Det de flesta är oroliga för är en ökad infektionsrisk efter en operation. Med modern antibiotika är det dock inte någon ökad risk. Det man däremot bör ha i åtanke är att man inte ska bada i vare sig hav, sjö, bastu eller pool de första veckorna efter en ögonoperation. Det gör att man inte bör planera sin sol&badsemester i direkt anslutning till sin ögonoperation.

En annan sak som är bra att tänka på är att man efter en ögonoperation kan vara extra ljuskänslig. Efter en ögonlaseroperation är man dessutom extra känslig för UV-ljus eftersom denna typ av ljus kan påverka läkningsprocessen. Det betyder att det är extra viktigt att man använder bra solglasögon med fullgott UV-skydd efter en operation. Läs gärna mer om vikten av solglasögon i ett tidigare inlägg i vår blogg.

Ett problem som oftast dyker upp på våren och försommaren är allergibesvär i form av rinnande och kliande ögon. Jag brukar avråda från operation mitt under den värsta allergisäsongen, men annars hindrar inte heller den typen av problem en ögonoperation på sommaren.

Slutligen vill jag bara säga att man absolut kan göra en ögonoperation på sommaren. Vi har i och för sig stängt under en del av juli månad, men det beror på våra semestrar och inte att det är olämpligt att göra en operation. Att boka in sig för en förundersökning via vår hemsida kan man göra även när klinikerna är stängda.

Vi ses!

Vilka synfel kan vi operera och hur?

- 19 april

En av många frågor som dyker upp när jag träffar människor och berättar vad jag arbetar med är ”Vilka synfel kan ni operera?” Lite kaxigt brukar jag svara ”I stort sett alla!” I dagens inlägg tänkte jag svara på frågan lite mer ingående.

Först bör man kanske känna till vilka huvudtyper av synfel som finns, så jag inleder med en snabbgenomgång av dessa. Närsynthet, översynthet och astigmatism är de vanliga synfelen som på ett eller annat sätt påverkar hur man ser på avstånd oberoende av ålder. Ålderssynhet uppträder oftast i 45-årsåldern och påverkar seendet på nära avstånd, dvs läsning, datorarbete, matlagning m.m. En vanlig missuppfattning är att åldersynthet och översynthet är samma sak, men även om de kan uppträda i samma ålder så har olika orsaker.

Så vad kan vi då operera och hur?

Jag börjar med närsynthet, som är det vanligaste synfelet vi opererar på de som inte fått åldersynthet än. Om man har en närsynthet på upp till 6 dioptrier brukar vi i de flesta fall rekommendera en laseroperation av synfelet. Om synfelet är större än 6 dioptrier så brukar vi istället rekommendera en ICL-operation. ICL-operationen har fördelen att så länge det tillverkas linser med styrkor som motsvarar synfelet, spelar det ingen roll hur stort synfelet är. Idag tillverkas linser med styrkor som motsvarar synfel på upp till 18 dioptrier. Väldigt få har en närsynthet som är större än så.

När det gäller översynthet så blir svaret något annorlunda. Om synfelet är upp till 3 dioptrier blir oftast rekommendationen en laseroperation. Därefter är det återigen en ICL-operation som rekommenderas. Även vid översynthet kan vi med hjälp av en ICL-operation korrigera stora synfel, nämligen upp till 10 dioptrier.

Astigmatism är oftast kombinerad med någon av de ovanstående synfelen. Då får man naturligtvis göra en rekommendation som grundar sig på det totala synfelet. Som enkel grundregel kan man säga att om astigmatismen är mindre än 3 dioptrier för närsynta, eller 1 dioptri för översynta, så är en laserbehandling det vi brukar rekommendera. Om astigmatismen är större än så återkommer ICL-operationen som en räddare i nöden. Astigmatism upp till 5 dioptrier kan opereras med hjälp av den operationen.

Alla de ovanstående rekommendationerna gäller för de som inte har fått problem med ålderssynthet ännu. När man fått problem att läsa brukar vi i första hand avråda från operationer som inte åtgärdar grundproblemet, nämligen ögats naturliga lins. Därför blir oftast rekommendationen en CLE/RLE-operation där man byter ut ögats naturliga lins mot en ny. Med den här typen av operation kan man åtgärda synfel nästan oberoende av glasögonstyrka, både när det gäller närsynthet, översynthet och astigmatism. Man kan dessutom i de flesta fall sätta in en multifokal lins som man ser med både på långa avstånd och vid läsning, utan glasögon.

Grunden för en korrekt rekommendation är alltid en noggrann förundersökning för att ta reda på var och ens individuella förutsättningar. När den är utförd utgår vi ifrån våra behandlingsrekommendationer för att ge ett så säkert och bra alternativ som möjligt, i varje enskilt fall.

Som avslutning kan jag alltså säga, även om det låter en smula kaxigt, att vi kan operera i stort sett alla synfel.

Problem med torra ögon

- 9 februari

Torrhetsproblem är ett vanligt problem och vi som undersöker människors ögon träffar på det i stort sett dagligen. Problemen kan yttra sig på många olika vis, från gruskänsla till att ögonen rinner. Det senare är faktiskt mycket vanligt och de flesta kanske inte kopplar det till att de har torrhetsproblem, eftersom det ju snarare verkar som om det finns för mycket vätska i ögonen. Ofta består dock problemet med rinnande ögon i att tårvätskan inte har rätt sammansättning och därför inte kan stanna kvar på ögonen ordentligt, vilket gör att den rinner ut och därför ger upphov till torrhetsproblem. Det är vanligt att framför allt kvinnor får mer torrhetsproblem när de kommer upp i 50-årsåldern eftersom kroppens slemhinnor, bl.a. tårvätskan, förändras.

När det gäller synfelskirurgi så kan det vara bra att känna till hur ögonen kan påverkas i hänseende på torrhetsproblem. Det finns flera olika metoder att operera ögonen, vilket det skrivits om tidigare här i Capio Medoculars blogg. De fungerar olika och därför kommer jag att gå igenom hur de påverkar, eller inte påverkar, ögontorrhet.

Elsa/Lasek

Det här är en laserbehandling där man gör ett ytligt ingrepp på ögats hornhinna. Under de första dagarnas läkningsprocess rinner ofta ögonen mycket, för att därefter avta. Det är inte ovanligt att man får en del torrhetsproblem under den första månaden efter operation, därför är det bra att droppa tårsubstitut under den perioden. Därefter återgår ögats tårproduktion till sin normalnivå och man får inga ökade besvär med torrhet jämfört med före sin operation.

Lasik

Den här laserbehandlingen sker djupare ner i ögats hornhinna och det gör att den betydligt oftare än Elsa/Lasek kan ge upphov till torrhetsproblem. De första månaderna är det inte helt ovanligt med gruskänsla och andra symptom på torrhet, vilka sedan klingar av så småningom. De allra flesta är dock symptomfria, även om man vid efterkontrollerna kan se på hornhinnan att det finns tendenser till torrhetsproblem. Även här har man nytta av att droppa tårsubstitut, speciellt om man rör sig i torra miljöer, som på kontorslandskap, och man får oftare använda dem längre.

ICL

Vid en ICL-operation opererar men in en liten speciell kontaktlins i ögonen. Eftersom man här inte gör någon behandling av ögats hornhinna så sker egentligen inte heller någon förändring av tårfilmen. De första dagarna, ibland veckorna, kan dock känna sig lite grusig i ögonen eftersom ögat läker och då kan det vara skönt med tårsubstitut.

CLE/RLE

När man passerat 45-årsåldern så är den här operationsmetoden, där man byter ut ögats naturliga lins mot en ny, vanligast. Liksom vid ICL så påverkar man inte ögats hornhinna med den här metoden och därför gäller samma saker som vid ICL. Dock är man ju äldre när man gör CLE/RLE och därför är det inte ovanligt att man en tid efter sin operation märker att ögonen börjar rinna mer än de gjort tidigare. Detta behöver dock inte vara kopplat till operationen, utan kan lika väl inträffa även utan operation. En annan sak som faktiskt kan påverka att ögonen rinner är det faktum att om man under många år använt glasögon dagligen, så kan det till en början bli så att ögonen rinner eftersom man plötsligt inte längre har det skydd som glasögon faktiskt ger mot vinden.

Det förekommer att linsbärare känner sig torra i ögonen med linserna i men inte utan. Det brukar inte vara något hinder för en operation. Är man däremot torr i ögonen utan linser och måste använda droppar för detta, är en laserbehandling inte lämplig.

Slutligen vill jag säga att torrhetsproblematik är en viktig faktor för oss som gör förundersökningar och rekommendationer av operationsmetod. En person som har torrhetsproblem, eller arbetar i en torr miljö, kan få en annan rekommendation än en person som inte har dessa problem. Detta trots att synfelet, åldern och andra faktorer är snarlika.

En individuell rekommendation är alltid att föredra när det gäller synfelsoperationer, genvägar kan leda till onödiga besvär.

Rapport från ögonutbildning i Philadelphia

- 13 december

Den 8:e oktober lämnade jag ett höstkallt Sverige för att bege mug till det stora landet i Väster. Som ni kanske läst i ett tidigare inlägg i bloggen går jag på en vidareutbildning sedan ett drygt år och oktober var det dags att resa till Philadelphia för praktiska moment under två veckor. I USA sken solen och det kändes som sommar. Höstkläderna åkte direkt ner i resväskan igen och jag hann med en dag i New York innan det var dags att fara vidare till Philadelphia.

Väl framme i Philladelphia var det inte mycket tid för annat än skolarbete. På programmet stod att undersöka en mängd personer som inbjudits av Pennsylvania College of Optometry och med hjälp av tidigare inhämtade kunskaper ställa diagnoser på de problem de hade och föreslå behandlingar eller lösningar. I Philadelphia är glaukomhögt blodtryck och diabetes vanligt förekommande sjukdomar och många av de personer vi träffade hade någon, eller flera, av dessa sjukdomar. Jag och mina studiekamrater undersökte flera personer varje dag och även andra mera ovanliga sjukdomar förekom. De flesta kvällarna ägnades åt att slå i kurslitteratur och lösa instuderingsfrågor.

Som ni kan se på bilden ovan är det inte så stor skillnad på utrustningen vi arbetade med i Philadelpha från den jag är van vid på mitt arbete, även om vi här hemma har en del ytterligare utrustning för att mäta ögonen inför synfelsoperationer. På bilden undersöker jag ögonbotten med hjälp av ett instrument som heter B.I.O.

Andra veckan intensifierades utbildningen, med fler undersökningar varje dag, och vi hann även med en föreläsning om farmakologi med inriktning på läkemedel för ögon. Veckan avslutades med en utvärdering där vi fick våra betyg.

Jag ser redan nu fram emot nästa års resa till Philadelphia, som blir det sista jag gör under denna utbildning. Veckorna på PCO gav kunskap och erfarenhet av hur många sjukdomar yttrar sig i ögonen och hur man ska göra för att upptäcka dem vid ögonundersökningar. Fram till nästa resa kommer det vara ytterligare föreläsningar, projektarbeten och även en sluttentamen. Det känns mycket bra och jag är glad att jag bestämde mig för att gå den här utbildningen.

Vår ögonlaser

- 23 augusti

Idag tänkte jag skriva lite om apparaten vi använder när vi gör laseroperationer. Den heter Allegretto Wave Eye-Q, är en 400Hz excimerlaser och arbetar med ljus med en våglängd på 193nm.

Det finns många olika sorters laserapparater, med olika funktion och syfte. De som används för ögonoperationer för att korrigera synfel kallas excimerlaser. De behandlar synfelet genom laserpulser i hög hastighet.

Våra Eye-Q har en hastighet på 400Hz, dvs 400 pulser per sekund. Det kan jämföras med en normal filmkamera som tar 12 till 24 bilder per sekund. Den höga hastigheten gör att behandlingstiden blir mycket kort, det tar endast c:a 2 sekunder per dioptri som man behandlar. Förutom att det gör att upplevelsen av själva operationen går snabbt, minskar det även ner påfrestningen på ögats vävnad.

Eye-Q kan göra en så kallad topografistyrd behandling av synfel. Ögats hornhinna kan ha små ojämnheter på sin yta, som kan ge upphov till problem med synen. Om man behandlar ögat som om det var helt jämnt skulle dessa små fel finnas kvar även efter behandlingen. Genom att göra noggranna mätningar av hornhinnans yta, dess topografi, ger man datorn som beräknar exakt hur själva behandlingen ska ske ett mycket gott underlag för att jämna till dessa ojämnheter. Det minimerar risken för störande synfenomen efter ögonoperationen. När man gör en topografistyrd behandling innebär det också att det blir en mjuk övergång mellan det område som behandlas för synfelet och det område på hornhinnan som inte behandlas. Det minskar risken för så kallade halo-fenomen.

Vi har haft Eye-Q sedan snart 3 år, först i Malmö men nu även i Stockholm och Örebro, och är mycket nöjda med resultaten. Snabbheten och säkerheten gör att det känns tryggt att arbeta med den.

Rapport från ögonutbildning i Kongsberg

- 21 juni

De senaste 8 dagarna har jag befunnit mig i Kongsberg, Norge, där solen strålat och knappt ett moln synts till på himlen. Jag var dock inte där för att njuta av vädret, utan som en del i en vidareutbildning som jag påbörjade i november förra året. Utbildningen är på master-nivå och är ett samarbete mellan Pennsylvania College of Optometry och Högskolan i Buskerud, med inriktning på klinisk verksamhet.

Dagarna i Kongsberg inleddes med föreläsningar om sjukdomar och hur de kan påverka ögonen och synen. Bland de sjukdomar som det förelästes om fanns högt blodtryck och diabetes, två mycket vanliga sjukdomar i västvärlden. Efter två dagar fyllda med föreläsningar fortsatte sedan utbildningen med praktiska moment där vi tränades i att, med hjälp av diverse linser, speglar och instrument, undersöka ögats insida. Det här kommer vi sedan få stor nytta av när vi till hösten åker till USA för att tillbringa 2 veckor på en klinik där. Praktiken varvades med genomgångar och på kvällarna somnade jag gott med huvudet fullt av nya intryck. Mot slutet av veckan avslutades de praktiska momenten, och föreläsningarna tog vid igen. Nu fokuserades det på det jag arbetar med just nu, nämligen ögonoperationer. Föreläsaren hade själv arbetat som optiker på en klinik som sysslar med ögonlaser, och det var intressant att ta del av hennes erfarenheter, även om jag kände igen mycket från mitt eget arbete.

Efter dagarna i Kongsberg känns det som ett helt rätt val att påbörja denna utbildning. Mycket återstår, utbildningen ligger över totalt två och ett halv år, men jag tror att det kännas som om tiden flyger iväg.

Ögonoperationen gav livskvalitet

- 3 maj

Jag vaknade i morse och såg bra. Det är en skön känsla och jag har njutit av den varje morgon i 19 månader.

Jag började med glasögon när jag var 10 år och efter det var glasögonen alltid det första som åkte på på morgonen och det sista som åkte av på natten. Förutom de nätter när jag somnade med dem på och jag fick böja rätt dem nästa dag, eftersom jag legat på dem. Glasögonen fungerade för det mesta bra, men de ställde till en del besvär. Jag fick betala mer än dubbelt så mycket för mitt cyklop än min dykkompis gjorde, eftersom jag behövde sätta in slipade glas i mitt. När jag spelade fotboll var de i vägen, eller immade igen när det var kallt och regnigt. Biljard var inte helt lätt att spela, eftersom jag inte såg kloten över kanten på glasögonen. Militärtjänsten och andra aktiviteter ska vi inte tala om.

Så småningom skaffade jag mig linser, inte helt onaturligt eftersom jag utbildade mig till optiker. De fungerade också bra, men det var ju det där med att komma ihåg att sätta i dem. För att inte tala om att komma ihåg att ta ur dem när man kom hem tidigt en morgon. När jag byggde timmerhus med mina bröder blev jag av med fler par än jag vill räkna, eftersom jag fick sågspån och annat skräp i ögonen. Dessutom var jag tvungen att ha med mig rengöringsvätska mer eller mindre överallt.

För drygt två år sedan började jag arbeta på Capio Medocular, efter 10 år arbete i optikerbutiker. Jag hade då lekt med tanken på ögonoperation under några år tid och plötsligt blev det aktuellt. Efter en förundersökning beslutade jag mig för en ICL-operation, och linserna beställdes. Jag minns att tiden jag väntade på linserna kändes lång, men rätt vad det var dök de upp på jobbet och jag kunde boka en tid för min ögonoperation. Operationen gick smidigt, mina kollegor tog hand om mig och jag såg bra omgående. Jag hade under min tid på Capio Medocular berättat för andra att den här metoden var smärtfri och att man såg bra nästan direkt, men plötsligt hade jag egen erfarenhet av det.

Sedan den dagen i början av september 2008 har jag inte använt glasögon och det är framför allt de små sakerna som gör det till en sådan tillfredställande upplevelse. De sakerna som de som aldrig haft glasögon kanske inte känner igen sig i, eftersom de är så självklara. Att vakna på morgonen och se bra utan att behöva leta efter glasögonen. Att kunna sova i tält utan att fundera på var man ska lägga glasögonen så att man inte ska vakna uppe på dem på morgonen. Att slippa känna sig torr i ögonen eftersom man haft linserna på hela dagen. Kort sagt, ren livskvalitet.